天价提成“喂不饱” 内地医药反腐逾百院长书记落马

　　图：今年以来内地加强医药领域反腐，至今公开通报被查的医院院长、书记达168人。图为内地民众在医院排队等待取药。新华社

　　百馀名医院院长、书记被查，一台仪器被院长吃掉1600万回佣……近日，医药反腐风暴席卷全国，各地药企、医疗机构的藏污纳垢展现公众面前。7日，话题“#中纪委曝光一台直线加速器回扣1600万#”冲上热搜，各界哗然。有分析指出，商业贿赂在内地医药行业是“公开的秘密”，企业为获取更高市场份额通过各种渠道向院内“渗透”，与此同时，高额回佣让供应商、代理商直呼“餵不饱”。截至8月6日，今年内地已公开通报被查医院院长、书记达168人，其中广东省被查者达41人。

　　内地医药领域卷起反腐雷霆风暴。7月下旬，中央纪委召开医药反腐部署会，部署开展为期1年的全国医药领域腐败问题集中整治工作，此次会议被外界视为医药反腐再升级的信号。随着医药领域反腐不断驶向“深水区”，医药板块自7月31日至8月7日，市值蒸发近4500亿元（人民币，下同）。

　　广东一连6天5地7人被查

　　根据纪检部门的通报，广东和四川是这场医药反腐风暴的重灾区，其中广东自8月以来，一连6天5地7人被查。过去一周，广东医疗行业风声鹤唳，学术会议推迟消息不绝于耳，更有医生拒绝线下拜访，人人自危。记者留意到，本周末原定在广州举行的一场“2023华南腔内影像及功能学高峰论坛”宣布延期举办。官方表示原因是“由于时间冲突”，真相耐人寻味。

　　随着监管部门对商业贿赂案件查处力度不断加大，一些医药企业开始采取更为隐蔽、复杂的手段，为其贿赂行为披上“合法外衣”。今年5月，中央纪委国家监委就曝光一起腐败窝案：云南省普洱市人民医院原党委副书记、院长杨文俊和原党委委员、副院长杨文红，与供应商称兄道弟，肆意吃请玩乐、收受礼品礼金。医院在讨论购买一台进口价1500万元的医疗器械直线加速器（用于放射治疗）时，院领导班子其他成员都明确反对，但杨文俊执意购买并最终达成。最终，医院以3520万元买入，杨文俊从中吃掉1600万元回佣。

　　“规则明晰 就没有不法勾当了”

　　“医药代表曾一度被当作是‘过街老鼠’，几乎是人人喊打。”从医专毕业后，曾短暂做过一段时间某医药企业医药代表的陕西左先生，一直都很忌讳让人知道自己的这段工作经历。对于此次内地医药领域刮起的反腐风，左先生说：“规则明晰了，法律之剑高悬于上，自然就没了那些背后的勾当，大家都能居其位谋其事。我们每一个人都有可能会去医院，会去看病。如果医疗从根本上负担减轻了，疗效更好了，大家都开心。”　　

　　“今年查得特别严，现在都不敢进医院。”有医药代表表示，最近进院拜访确实很严，有的医院甚至严格规定，“医药代表”严禁进入诊疗区域找医生，进入诊疗区域者必须驱离。“不能去医院，去了医院医生也不见。”　　

　　“平时看病开药、用什么器材都是医生说了算，我们根本看不出来那些医疗设备好不好、值不值。”广州市民蒋女士表示，十分支持国家在医药领域开展反腐行动，希望能借此刹住腐败歪风，肃清行业风气，从而减轻普通民众的看病负担。

　　专家：揪出隐蔽链条 反腐斗争关键

　　医药领域反腐风暴引发广泛关注。国家卫健委医疗领域反腐课题专家郑雪倩日前公开表示，今年中央多部委的联合行动是有的放矢的，并不是临时性在医药行业搞一个风暴，打击一大片。2021年侧重点是疫苗、核酸检测、诈骗医保基金、打击回扣等工作。2022年围绕疫情防控领域，打击伪劣防护产品、假劣药、医药销售领域非法利益链条、医疗领域乱象等违法犯罪行为等。今年进一步升级，提出了行风体系的建设。

　　内地医药领域头部企业资深专家段先生9日对大公报表示，近年来，医疗领域的一些顽疾表现尤其突出。比如医药企业违规营销、采购环节吃回扣、诊疗过程不规范等现象，已经成了行业内“公开的秘密”，不仅严重干扰了医药行业的良性发展，更让公众深恶痛绝。可以说，此次国家重拳出击，打击行业腐败现象，实是势在必行。

　　“医药领域反腐很早就开始了，但行业腐败现象却越来越隐秘。”资深医改专家徐毓才亦对媒体表示，医药领域腐败既有体制因素，反过来也会反噬体制本身，更加凸显医疗体系存在的弊病，加剧患者看病就医负担。当前，很多医药领域腐败案件都呈现“链条式”的特点。从上游药企，到中间经销，再到终端医院，形成了一个环环相扣的“利益链条”，所以，隐蔽性强也成为医药领域反腐败斗争的一大难点。

　　整治高值耗材乱象 杜绝利益输送

　　“从‘付不起’到‘轻松付’，从医院‘潜规则’到送不出去的‘红包’……一个个问题被一一破解。”近日，陕西省纪委监委通报，截至6月30日，该省查办医疗领域案件167件，全省医疗机构自查发现问题4759个，累计退还患者及家属“红包”2295个。

　　一直以来，医疗设备和药品耗材都是医院招采的重中之重，也是供应商疯狂“围猎”的领域。“尤其在大宗物资采购上，个别人员‘吃回扣’问题依然存在。”驻陕西省卫健委纪检监察组相关负责人表示，该省将此类问题纳入专项整治，通过监督检查，压缩腐败滋生空间。

　　业内人士指出，由于高值耗材长期以来有着巨大的利润空间，一些供应商会想方设法“围猎”医生。举一个通俗易懂的例子：拿心脏介入手术中常用的支架来说，本来放1个就能解决问题，但某些医生受利益驱使或许会放2个到3个。为此，陕西省将“非必要使用高值耗材”首次纳入医疗领域专项整治范围。

　　知情人士表示，高值耗材的大幅度降价压缩了医药购销环节“利益输送”的空间，进而减少了“过度医疗”的可能性。他举例指出，实现集中采购后，心脏支架单价由1.3万元左右降至700元左右，利润少了，各方自然也就回归理性。